Au chevet de la santé

Le système de soins français fait figure de modèle, mais sa pérennité est menacée. Pourquoi ? Et comment changer de direction ?

Si l’on vit en moyenne plus longtemps en France que presque partout ailleurs, les inégalités ne cessent de se creuser. Déserts médicaux et dépassements d’honoraires compromettent l’égal accès de tous aux soins. On ne pourra pas briser cette spirale sans une remise à plat des principes de la médecine libérale !

Les Français ont la chance de bénéficier d’une couverture maladie de base universelle et généreuse. Mais sa cohésion s’effrite silencieusement sous l’effet de l’augmentation des dépenses de santé. Faut-il accepter une assurance à deux vitesses ? Combien sommes-nous prêts à payer pour la Sécurité sociale de demain ?

Afin d’équilibrer les comptes, les pouvoirs publics ont multiplié les mesures de « responsabilisation financière des patients », dont l’efficacité est douteuse et l’iniquité avérée. Ce discours comptable a occulté la nécessité d’agir pour accroître l’efficacité de l’offre de soins. Comment réformer l’hôpital et mieux piloter les différents acteurs de la santé ?

C’est à une révolution de la régulation de la santé qu’appelle ce numéro de Regards croisés sur l’économie, pour préserver un système de soins unique au monde.

• Un système si parfait ? — Par Brigitte Dormont

• L’allongement de la vie et ses conséquences en France — Par Emmanuelle Cambois, France Meslé, Gilles Pison

• Le vieillissement de la population va-t-il entraîner une explosion des dépenses de santé ? — Par Hélène Huber

• Un regard économique sur la santé au travail — Par Philippe Askenazy

• Les inégalités sociales face à la santé en France — Par Thibaut de Saint Pol

• Les nouvelles questions posées à la démographie médicale — Par Martine Burdillat

• Financement de l’assurance maladie et système de remboursement des soins — Par Gérard Cornilleau

• L’accès financier aux soins en France : bilan et perspective — Par Florence Jusot, Jérôme Wittwer

• Justice sociale et efficacité : pour une nouvelle régulation de la demande de soins — Par Grégoire de Lagasnerie

• Pour un « bouclier sanitaire » — Par Raoul Briet

• Concurrence en santé : marché des soins, marché de l’assurance — Par Pierre-Yves Geoffard

• Faut-il remettre en cause le paiement à l’acte des médecins ? — Par Anne-Laure Samson

• La Haute autorité de santé, au coeur des choix économiques — Par Daniel Benamouzig

• Secteur ambulatoire : des enjeux majeurs d’organisation et de régulation pour l'avenir — Par Yann Bourgueil

• Réformes de l'hôpital : quo vadis ? — Par Jean de Kervasdoué

• La convergence tarifaire entre hôpitaux publics et privés : mission impossible ? — Par Gérard de Pouvourville

• L'Etat, au coeur de la régulation des comportements et des soins — Par Jean-Marie Le Guen

• L'évaluation de la lutte anti-tabac : démêler une toile d'araignée avec des gants de boxe ? — Par Patrick Peretti-Watel, Valérie Seror

• La régulation du prix du médicament en France — Par Valérie Paris